目的 通过系统评价比较个体化呼气末正压(PEEP)与固定化PEEP对胸外科手术术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普等数据库,收集胸外科手术术中使用个体化PEEP和固定PEEP的随机对照试验(RCT),文献检索时间为各数据库建库至2023年12月。 至少2名研究员独立按照Cochrane手册进行文献筛选、资料提取、质量评价后,采用 RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入RCT13篇,共计患者3535例,个体化PEEP组1775例,对照组1760例。与对照组相比,个体化PEEP组术后肺部并发症发生率明显降低(OR=0.38,95%CI0.29~0.51,P<0.00001),术中PaO2明显升高(SMD=0.27,95%CI0.12~0.42,P=0.0005),术中肺顺应性明显升高(SMD=0.75,95%CI0.67~0.82,P<0.00001),术中驱动压明显降低(SMD=-2.17,95%CI-2.42~-1.93,P<0.00001)。两组患者术中MAP、术后住院时间差异无统计学意义。结论 与固定PEEP相比,胸外科手术中运用个体化PEEP能够改善术中氧合,提高肺顺应性,降低驱动压,降低术后肺部并发症的发生率。