目的 探究七氟醚对HT22细胞（小鼠海马神经元细胞系）线粒体Ca2+浓度和线粒体钙单向转运蛋白（MCU）的影响。 方法 使用HT22细胞作为研究对象。HT22细胞采用随机数字表法分为对照组和七氟醚组，对照组细胞暴露于含对照溶剂的培养基，七氟醚组细胞置于含1 mmol/L七氟醚的培养基，两组细胞于37 ℃、5% CO2的培养箱中处理6 h。利用乳酸脱氢酶试剂盒评估细胞损伤情况，细胞增殖检测试剂盒评估细胞活力，利用细胞Ca2+探针Calbryte‑520 AM和Rhod‑2 AM评估细胞质和线粒体Ca2+浓度，利用线粒体探针PK Mito Deep Red进行线粒体定位，应用免疫印迹法检测MCU表达。 结果 与对照组比较，七氟醚组HT22细胞活力降低（P<0.05）、细胞损伤加重（P<0.05）、细胞质和线粒体的Ca2+浓度明显升高（P<0.05），但MCU表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 七氟醚可以引起线粒体钙超载，但不影响MCU表达水平。

目的 从产妇血清白细胞介素（IL）‑6、热休克蛋白70（HSP70）水平变化探讨硬膜外分娩镇痛后产时发热的发生原因。 方法 选择硬膜外分娩镇痛后经阴道分娩的单胎头位初产妇60例，根据硬膜外分娩镇痛后第一产程中体温是否≥37.6 ℃分为发热组（28例）和正常体温对照组（32例）。比较两组产妇年龄、体重、身高、体重指数、孕周等一般资料；记录硬膜外分娩镇痛前（T1）、硬膜外分娩镇痛2 h、宫口开全时（T2）的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，硬膜外分娩镇痛时长，破水至分娩时长及第一产程、第二产程和第三产程时长；记录宫颈内口检查次数、羊水污染率、抗生素使用率、产时出血量、会阴侧切率和产钳使用率等分娩结局指标；记录新生儿出生体重，出生1、5、10 min时Apgar评分及脐动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测T1、T2和产后24 h（T3）产妇血清IL‑6、HSP70水平。 结果 两组产妇年龄、体重、身高、体重指数、孕周等一般资料，T1、硬膜外分娩镇痛2 h、T2时的VAS疼痛评分，破水至分娩时长，第一产程、第二产程和第三产程时长等比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组产妇硬膜外分娩镇痛2 h时和T2时的VAS疼痛评分较T1时均降低（均P<0.05）。发热组产妇硬膜外分娩镇痛时长、羊水污染率、抗生素使用率、会阴侧切率高于对照组（均P<0.05）。两组产妇宫颈内口检查次数，产时出血量，产钳使用率，新生儿出生体重，出生1、5、10 min时Apgar评分及脐动脉血pH值、PaO2、PaCO2等比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。T2时，发热组产妇血清IL‑6水平高于对照组（P<0.05），两组产妇血清IL‑6水平高于T1和T3时（均P<0.05）。T2时，对照组产妇血清HSP70水平高于T1和T3时（均P<0.05），发热组产妇血清HSP70水平高于T3时（P<0.05）。 结论 感染不是硬膜外分娩镇痛后产时发热的主要病因，多种因素参与诱发的无菌性炎症反应可能是最主要的发生机制。

目的 探讨低阿片药物麻醉对小儿腹腔镜疝修补术苏醒期躁动（EA）发生情况的影响。 方法 采用单中心随机对照的研究设计方案，纳入美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级、年龄6~36个月行择期腹腔镜下疝修补术的患儿82例，采用随机数字表法分为两组（每组41例）：常规组（C组）和低阿片组（DS组）。两组患儿均使用七氟醚吸入诱导，麻醉镇痛方案C组采用舒芬太尼（0.3 μg/kg），DS组采用艾司氯胺酮（1 mg/kg）联合右美托咪定（0.5 μg/kg）。喉罩拔除后30 min内采用小儿麻醉后苏醒期谵妄量表（PAED）每5 min评估1次EA发生情况，并记录最高PAED评分；记录入室（T0）、插入喉罩前（T1）、插入喉罩后5 min（T2）、切皮后5 min（T3）、术毕（T4）时的平均动脉压（MAP）及心率；拔管后30 min内采用FLACC评分每5 min评估1次疼痛情况，记录最高FLACC评分；记录补救镇痛情况、手术时间、苏醒时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间及PACU复苏期间恶心呕吐、低氧血症、喉痉挛等不良反应发生情况。 结果 与C组比较，DS组EA发生率、最高PAED评分、最高FLACC评分较低（均P<0.05）。两组补救镇痛率、手术时间、拔管时间、PACU停留时间及不良反应发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。两组心率的时间效应差异有统计学意义（P<0.05），时间与组别交互效应差异无统计学意义（P>0.05）；MAP的时间效应差异有统计学意义（P<0.05），时间与组别的交互效应差异有统计学意义（P<0.05）。两组各时点心率和MAP比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 低阿片药物麻醉方案在婴幼儿腹腔镜疝修补术中能够降低患儿EA的发生率和术后疼痛评分，不增加围手术期并发症。

目的 探讨足三里穴位注射山莨菪碱对内镜袖状胃成形术患者术后早期恢复质量的影响。 方法 选取择期行内镜袖状胃成形术的患者117例，按随机数字表法分为空白对照组（C组）、足三里穴位注射生理盐水组（S组）、足三里穴位注射山莨菪碱组（A组），每组39例。C组不做特殊干预，S组在两侧足三里穴位注射生理盐水，A组在两侧足三里穴位注射山莨菪碱氯化钠溶液。记录患者一般资料；记录患者术前1 d（D0）及术后1 d（D1）、术后3 d（D3）、术后7 d（D7）的40项恢复质量量表（QoR‑40）评分（包含身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持和疼痛感受5个维度）；于麻醉诱导后（T0）和术后24 h（T1）收集患者静脉血，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血浆白细胞介素‑6（IL‑6）、P物质（SP）和胃动素（MTL）水平；记录拔管时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间、不良事件（呃逆、呼吸抑制、头晕、尿潴留、术后出血等）发生情况、术后24 h数字分级评分法（NRS）疼痛评分、术后第1天地佐辛使用量、术后恶心呕吐（PONV）情况、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间和住院时长等术后指标。 结果 3组患者一般资料差异无统计学意义（均P>0.05）。与D0时比较，D1时A组患者QoR⁃40总分、情绪状态、自理能力、疼痛感受评分均下降（均P<0.05），S组和C组患者QoR⁃40总分、身体舒适度、情绪状态、自理能力、疼痛感受评分均下降（均P<0.05）；D3时A组患者QoR⁃40总分、疼痛感受评分均下降（均P<0.05），S组和C组患者QoR⁃40总分、身体舒适度、疼痛感受评分均下降（均P<0.05）；D7时S组和C组患者QoR⁃40总分均下降（均P<0.05），C组患者疼痛感受评分下降（P<0.05）。与C组比较，A组患者D1、D3时QoR⁃40总分、身体舒适度评分均增加（均P<0.05），D1、D3和D7时疼痛感受评分均增加（均P<0.05），S组患者D1时QoR⁃40总分增加（P<0.05）；与S组比较，A组患者D1时QoR⁃40总分增加（P<0.05）。与D0时比较，D1时3组患者心理支持差异均无统计学意义（均P>0.05）；D3时3组患者情绪状态、自理能力和心理支持差异均无统计学意义（均P>0.05）；D7时3组患者身体舒适度、情绪状态、自理能力和心理支持差异均无统计学意义（均P>0.05）。与C组比较，A组和S组患者D0、D7时QoR⁃40总分、身体舒适度差异均无统计学意义（均P>0.05），A组和S组患者各时点情绪状态、自理能力和心理支持差异均无统计学意义（均P>0.05）。与S组比较，D0、D1、D3和D7时A组患者身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持和疼痛感受差异均无统计学意义（均P>0.05）。T0时3组患者IL‑6、SP、MTL水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组患者T1时血浆中IL‑6和SP水平较T0时均明显升高，而MTL水平较T0时明显降低（P<0.05）。T1时3组患者SP水平差异无统计学意义（均P>0.05）；A组患者IL‑6水平低于C组（P<0.05）；A组患者MTL水平明显高于S组、C组（均P<0.05），S组患者MTL水平高于C组。3组患者拔管时间、PACU停留时间、不良事件发生情况、术后首次下床活动时间和住院时长差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组患者术后24 h NRS疼痛评分低于S组和C组（均P<0.05），且S组术后24 h NRS疼痛评分低于C组（P<0.05）。与C组比较，A组患者术后第1天地佐辛使用量减少，PONV评分降低，术后首次肛门排气时间缩短（均P<0.05）。 结论 足三里穴位注射山莨菪碱可降低内镜袖状胃成形术患者体内炎症水平，促进胃肠功能恢复，缓解术后疼痛及恶心呕吐，提高术后早期恢复质量。

目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于无痛胃肠镜检查的有效性和安全性。 方法 择期行门诊无痛胃肠镜检查的患者240例，年龄18~64岁，体重指数（BMI）18~30 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级，按随机数字表法分为4组（每组60例）：艾司氯胺酮0.2 mg/kg组（E1组）、艾司氯胺酮0.3 mg/kg组（E2组）、艾司氯胺酮0.4 mg/kg组（E3组）、单纯环泊酚麻醉组（C组）。E1组、E2组、E3组分别静脉注射艾司氯胺酮0.2、0.3、0.4 mg/kg，30 s后静脉注射环泊酚0.2~0.4 mg/kg；C组静脉注射环泊酚0.4 mg/kg。记录4组患者改良警觉/镇静评分（mOAA/S）≤1分时间、检查时间、苏醒时间、离院时间。记录4组患者入室时（T0）、进胃镜后即刻（T1）、出胃镜时（T2）、进肠镜后即刻（T3）、内镜到达回盲部时（T4）、肠镜结束时（T5）及清醒时（T6）的心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脑电双频指数（BIS），记录4组患者术中（呛咳、呼吸抑制、低血压、心动过缓、体动、呃逆）及术后（头晕、恶心呕吐、复视、分泌物增多、噩梦）不良反应的发生情况。记录4组患者环泊酚用量、追加环泊酚例数、使用麻黄碱例数及追加镇痛药例数。 结果 与C组比较，E1组、E2组、E3组mOAA/S≤1分时间较短（均P<0.05），E3组苏醒时间、离院时间较长（均P<0.05）。与E3组比较，E1组、E2组mOAA/S≤1分时间、苏醒时间、离院时间均较短（均P<0.05）。与C组比较，E1组、E2组、E3组环泊酚用量、使用麻黄碱例数、追加镇痛药例数较少（均P<0.05），E2组追加环泊酚例数较少（P<0.05），E2组、E3组术中呛咳、低血压发生率较低（均P<0.05）；与E1组比较，E2组术中呛咳发生率较低，E2组、E3组术中低血压发生率较低（均P<0.05）；与E2组比较，E3组术中呛咳发生率较高（P<0.05）。E3组术后头晕、分泌物增多、复视发生率高于E1组、E2组、C组（均P<0.05）。与T0时比较：4组患者T4~T5时心率降低（均P<0.05），T1~T5时MAP、BIS降低，T1~T2时SpO2降低，C组T1~T5时RR下降，E1组、E2组、E3组T1~T2时RR下降，T3~T5时RR升高（均P<0.05）。与C组比较：T1~T2时E1组、E2组、E3组SpO2较高（均P<0.05）；T1~T5时E1组、E2组、E3组BIS、RR较高（均P<0.05）；T1时E1组、E2组、E3组MAP，T2~T4时E2组、E3组MAP，T5时E2组MAP较高（均P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 艾司氯胺酮复合环泊酚可安全、有效地应用于门诊无痛胃肠镜检查，艾司氯胺酮可减轻环泊酚对循环及呼吸系统的抑制，艾司氯胺酮0.3 mg/kg是用于无痛胃肠镜检查的合适诱导剂量。

目的 比较FEAR技术和单纯外展技术用于麻醉下手法松解（MUA）治疗原发性冻结肩（PFS）的临床效果和安全性。 方法 将70例PFS患者采用随机数字表法分为FEAR技术组（F组）和单纯外展技术组（A组）。F组MUA操纵手法采用FEAR技术，A组MUA操纵手法采用单纯外展技术。所有患者的MUA均在C6神经根阻滞下实施，并在MUA后接受肩关节腔激素注射治疗。记录治疗前和治疗后1、2、4周的肩痛和残疾指数（SPADI）评分和被动关节活动度（ROM），记录治疗后1、2、4周和3个月随访的患者整体印象改变（GIC）评分，并记录再次MUA情况、MUA治疗相关严重不良事件及3个月随访期间接受其他治疗情况。 结果 两组治疗前和治疗后1、2、4周SPADI疼痛评分、残疾评分、总分及被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）差异均无统计学意义（均P>0.05）。与治疗前比较，治疗后1、2、4周两组SPADI疼痛评分、残疾评分、总分明显降低（均P<0.05），被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）明显增加（均P<0.05）；与治疗后1周比较，治疗后2周两组SPADI残疾评分、总分及F组SPADI疼痛评分降低（均P<0.05），治疗后4周两组SPADI疼痛评分、残疾评分和总分降低（均P<0.05），治疗后2、4周两组被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）增加（均P<0.05）；与治疗后2周比较，治疗后4周两组SPADI疼痛评分、总分及F组SPADI残疾评分降低（均P<0.05），两组被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）增加（均P<0.05）。两组治疗后1、2、4周和3个月随访GIC评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。与治疗后1周比较，治疗后4周和3个月随访两组GIC评分降低（均P<0.05）；与治疗后2周比较，治疗后4周和3个月随访A组GIC评分均降低（均P<0.05）。F组和A组治疗后1周的显著改善率（GIC=1分）分别为66.7%和59.4%（P>0.05），且两组3个月随访时的显著改善率均为100%。两组均未发生MUA治疗相关严重不良事件，两组再次MUA例数及3个月随访期间接受其他治疗例数差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 联合肩关节腔激素治疗，单纯外展技术和FEAR技术用于PFS的治疗具有相似的临床效果和安全性。

目的 比较前路腰骶神经联合阻滞与髋关节囊周围神经（PENG）联合股外侧皮神经（LFCN）阻滞用于髋关节置换术术后镇痛的效果。 方法 选择拟行髋关节置换的患者60例，年龄18~80岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级，按随机数字表法分为两组（每组30例）：前路腰骶神经联合阻滞组（A组）和PENG联合LFCN阻滞组（P组）。全身麻醉诱导前，A组在超声引导下于髂腰肌后内侧、腹内斜肌和腹横肌之间以及髂腰肌前侧分别注入0.33%罗哌卡因20、10、20 ml，P组在超声引导下于腰大肌肌腱和耻骨支之间以及LFCN周围分别注入0.33%罗哌卡因20、10 ml。术毕均行患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录两组患者术后2、6、8、12、24 h静息和活动时视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、下肢肌力Lovett评分，记录两组患者神经阻滞操作时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量，记录两组患者术后24 h PCIA按压次数、补救镇痛率、首次下床活动时间及恶心呕吐发生率。 结果 与P组比较：A组术后6、8 h活动VAS疼痛评分较低（均P<0.05），术后2、6、8 h下肢肌力Lovett评分较低（均P<0.05），神经阻滞操作时间较短（P<0.05），术后24 h PCIA按压次数较少（P<0.05）；其余指标差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 前路腰骶神经联合阻滞和PENG联合LFCN阻滞均能为髋关节置换术后提供有效镇痛。与PENG联合LFCN阻滞比较，前路腰骶神经联合阻滞对缓解患者术后活动时疼痛更有效，但对下肢肌力的影响较大。

目的 探讨外周神经阻滞（PNB）术后反跳痛发生状况及其对患者术后临床结局的影响。 方法 选择在医院进行手术并行PNB的患者225例作为研究对象。其中，封丘华庚医院83例，辉县市人民医院77例，河南宏力医院65例。根据患者术后是否出现反跳痛分为反跳痛组和无反跳痛组，对比两组患者的一般资料，应用logistic回归分析探讨影响患者术后反跳痛的相关因素，并探讨反跳痛对患者术后临床结局的影响。 结果 225例患者中发生反跳痛109例，反跳痛发生率48.44%。反跳痛组年龄大于无反跳痛组（P<0.05），反跳痛组术前1 d疼痛评分中、重度率及骨科手术率、术后30 d再入院率高于无反跳痛组（均P<0.05），反跳痛组地塞米松应用率、手术满意度率、会再次选择PNB率低于无反跳痛组（均P<0.05）。老年［比值比（OR）1.46，95%置信区间（CI）1.14~1.87，P=0.003］、女性（OR 1.18，95%CI 1.00~1.39，P=0.047）、骨科手术（OR 1.99，95%CI 1.37~2.90，P<0.001）是患者术后发生反跳痛的危险因素，术后应用地塞米松辅助镇痛是患者术后发生反跳痛的保护因素（OR 0.78，95%CI 0.65~0.94，P=0.008）。相较于非反跳痛，反跳痛是患者手术不满意（OR 1.77，95%CI 1.30~2.41，P<0.001）、术后30 d再入院（OR 1.37，95%CI 1.11~1.69，P=0.003）、不会再次选择PNB（OR 2.04，95%CI 1.38~3.01，P<0.001）的危险因素。 结论 临床医师应重点关注老年和女性患者，以预防其反跳痛的发生。

目的 探讨浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因在妊娠期高血压产妇分娩中的应用价值。 方法 选取妊娠期高血压疾病（HDCP）待产产妇136例，按随机数字表法分为对照组和观察组（每组68例）。两组均行硬膜外穿刺置管，分娩过程中对照组采用固定浓度法给药，观察组根据产程进展采用浓度递增法给药。记录产妇一般资料，镇痛起效时间，镇痛显效时间，镇痛时间，产程时间（第一产程、第二产程、第三产程），镇痛前、镇痛后5 min、镇痛后10 min及各产程收缩压和舒张压；检测麻醉前（T0）、分娩时（T1）、胎儿出生时（T2）、胎盘娩出5 min（T3）、胎盘娩出1 h（T4）、胎盘娩出6 h（T5）时血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度；评估镇痛前（t0）、镇痛后10 min（t1）、镇痛后30 min（t2）、镇痛后1 h（t3）、镇痛后2 h（t4）、宫口开全时（t5）、分娩时（t6）的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分；记录产妇分娩结束后24 h镇痛满意度和不良反应发生情况。采用广义估计方程（GEE）法评估固定浓度法和浓度递增法对总产程时间、收缩压和舒张压的影响。 结果 与对照组比较，观察组产妇在镇痛后5 min、镇痛后10 min收缩压和舒张压较低（均P<0.05），第二产程、第三产程及镇痛显效时间较短，镇痛时间较长（均P<0.05）；两组一般资料，镇痛前、第一产程、第二产程和第三产程的收缩压和舒张压，第一产程和镇痛起效时间等差异均无统计学意义（均P>0.05）。T1~T5时对照组血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度高于观察组（均P<0.05）；与T0时比较，T1~T5时对照组血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度升高（均P<0.05），T2时观察组肾上腺素浓度升高（P<0.05）。t4~t6时对照组产妇VAS疼痛评分明显高于观察组（均P<0.05）；与t0时比较，t1~t6时两组产妇VAS疼痛评分明显降低（均P<0.05）。多因素校正后结果显示，对照组与总产程时间、舒张压及收缩压的交互作用有统计学意义（P<0.05），观察组与总产程时间的交互作用有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇镇痛满意度低于观察组（P<0.05），总不良反应发生率高于观察组（P<0.05）。 结论 浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因对HDCP产妇围手术期镇痛效果明显，有利于维持产妇围手术期血压稳定，降低不良反应发生率。

目的 观察和评价全麻剖宫产术中使用艾司氯胺酮对麻醉效果和产后抑郁症（PPD）的影响。 方法 选择120例择期行全麻剖宫产术的足月初产妇，采用随机数字表法分为3组（每组40例）：艾司氯胺酮复合丙泊酚连续泵注组（CEP组）、艾司氯胺酮单次静脉推注复合丙泊酚连续泵注组（BEP组）和七氟醚吸入维持组（S组）。胎儿娩出后，CEP组连续泵注艾司氯胺酮和丙泊酚，BEP组单次静脉推注艾司氯胺酮和连续泵注丙泊酚，S组采用七氟醚吸入维持麻醉。记录3组产妇入手术室时（T1）、麻醉诱导后（T2）、胎儿娩出时（T3）、手术结束时（T4）和清醒出手术室时（T5）的心率、收缩压和舒张压，术后清醒时（静息状态和活动状态）、术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，苏醒时间，术后恶心呕吐、头晕、精神症状等不良反应发生情况，术前、术后3 d、术后42 d的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分和PPD发生情况；记录CEP组和BEP组术中艾司氯胺酮总用量。 结果 与S组比较，CEP组和BEP组T3、T4、T5时心率、收缩压和舒张压较高（均P<0.05），术后清醒时（静息状态和活动状态）、术后12 h及术后24 h VAS疼痛评分较低（均P<0.05），苏醒时间较短（均P<0.05），术后3 d和术后42 d EPDS评分和PPD发生率较低（均P<0.05）；T1、T2时心率、收缩压和舒张压，术后48 h VAS疼痛评分，术前EPDS评分、PPD发生率，术后恶心呕吐、头晕、精神症状等不良反应发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。与BEP组比较，CEP组术后清醒时静息状态VAS疼痛评分较低（P<0.05），各时点心率、收缩压、舒张压，苏醒时间，术后EPDS评分、PPD发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 全麻剖宫产术中应用艾司氯胺酮可以更好地维持产妇术中生命体征平稳，苏醒时间短，苏醒时疼痛感减少；还可有效抑制产后抑郁，降低PPD发生率。

目的 探讨腰硬联合麻醉下右美托咪定用于剖宫产产妇术中镇静时意识消失的半数有效量（ED50）。 方法 选择29例腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇，年龄18~40岁，孕35~42周，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级。胎儿、胎盘娩出后，给予产妇静脉泵注右美托咪定行术中镇静，给药剂量使用二阶段改良序贯法决定，初始负荷剂量1.4 μg/kg，15 min恒速泵注完毕，第26分钟使用警觉/镇静（OAA/S）评分评估产妇的镇静深度，记录右美托咪定给药前（T0）、给药后5 min（T1）、给药后10 min（T2）、给药后15 min（T3）、给药后20 min（T4）、给药后25 min（T5）和给药后30 min（T6）的心率和平均动脉压（MAP），同时记录产妇的不良反应。通过计算改良序贯法第二阶段4个转折点中点的平均值得到右美托咪定诱导产妇意识消失（OAA/S评分≤2分）的ED50，使用Probit回归分析计算出其95%有效量（ED95）。 结果 右美托咪定诱导产妇意识消失的ED50为1.94 μg/kg，ED95为2.11 μg/kg。与T0时比较，所有产妇T1~T6时心率均降低（均P<0.05），MAP均升高（均P<0.05）。术中3例产妇出现心动过缓，3例产妇在给药前诉腹痛，1例产妇伴有恶心、胸闷，给药后症状均缓解或消失，无一例产妇出现寒战。 结论 右美托咪定用于剖宫产产妇术中镇静时诱导产妇意识消失所需剂量较大，血流动力学波动明显，临床应用需严密观察。

目的 评价音乐治疗在患儿全麻扁桃体/腺样体切除术后苏醒期的应用效果。 方法 择期行低温等离子扁桃体/腺样体切除术的患儿240例，性别不限，年龄3~10岁，按随机数字表法分为3组（每组80例）：原创音乐组（O组）、自选音乐组（P组）和对照组（C组）。3组患儿麻醉相同的基础上，O组播放研究者原创编写制作的功能性音乐，P组播放患儿根据自己偏好事先选择的音乐，C组播放无声音轨。记录3组患儿苏醒期谵妄（ED）发生率、FLACC评分、术后恶心呕吐（PONV）发生率，术后24 h内再出血发生率，苏醒时间，护士满意度及患儿家属满意度；记录3组患儿麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、收听音轨5 min后（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）时的心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。 结果 C组苏醒期ED发生率高于O组（P<0.05）。P组、C组苏醒期FLACC评分高于O组（均P<0.05），C组苏醒期FLACC评分高于P组（P<0.05）。P组、C组护士满意度低于O组（均P<0.05），C组护士满意度低于P组（P<0.05）；C组患儿家属满意度低于O组、P组（均P<0.05）。T2、T4时C组心率高于O组、P组（均P<0.05）；T4时P组、C组MAP高于O组（均P<0.05），C组MAP高于P组（P<0.05）。3组患儿其余指标差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 音乐治疗用于患儿扁桃体/腺样体切除术后苏醒期，有助于降低苏醒期ED发生率，减轻术后疼痛，并能维持血流动力学稳定，提高患儿家属满意度和护士满意度；宫调原创音乐应用于该人群具有一定的优势。

围手术期意外低体温（IPH）和术前过度禁食禁饮均是围手术期常见的临床现象，并与多种并发症密切相关。但IPH与术前过度禁食禁饮的临床相关性目前仍不明确，文章通过阐述IPH（发生机制、影响因素）、术前禁食禁饮现状及过度禁食禁饮可能导致IPH的潜在机制，以期提高临床医师对过度禁食禁饮现象及其危害的关注，及时识别IPH高危患者并提前进行个体化干预。

恶性肿瘤患者术中常需大量输血，过去的研究认为术中回收式自体输血（IOCS）可能重新输注恶性肿瘤细胞引起肿瘤扩散和复发，目前大多研究均展现出白细胞滤器（LDF）可去除回收血液中的肿瘤细胞，增加了IOCS应用于恶性肿瘤患者手术的安全性和可行性。文章综述了LDF去除肿瘤细胞的原理、可能机制以及LDF在恶性肿瘤手术IOCS中的相关研究进展，以期为临床提供参考。

气管膜部损伤虽然罕见，但可能危及生命，其症状易被忽略。导致气管膜部损伤的危险因素包括患者的基础病情、气道操作和手术相关等因素。识别气管膜部损伤的征象（如皮下气肿、气胸、通气量下降等）以尽早诊断对于改善预后至关重要。治疗方法依据气管膜部损伤的严重程度而定，轻微损伤可能仅需保守治疗，而严重损伤可能需要手术修补。文章回顾了近年来气管膜部损伤相关临床证据，对围手术期气管膜部损伤的病理生理基础、危险因素、诊断和治疗方法进行综述，以期减少此类并发症的发生并改善预后。

脊髓损伤是脊柱侧弯矫形术最危险的神经系统并发症之一，术中唤醒试验能够最直接、最有效地监测脊髓功能，因此制定合理的麻醉方案至关重要。目前尚无脊柱侧弯手术唤醒试验麻醉方案的指南推荐。文章就脊柱侧弯矫形术唤醒试验中应用全凭静脉麻醉、竖脊肌平面阻滞（ESPB）联合气管插管全麻、吸入麻醉复合静脉全麻及右美托咪定等进行综述，旨在呈现脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒的理想麻醉方案，提高该类手术的麻醉质量和患者安全。

新型冠状病毒感染的全球大流行对人们的健康产生了广泛的影响，与其相关的睡眠问题也普遍存在。新型冠状病毒感染相关睡眠障碍与多种因素相关。文章复习相关文献，对感染新型冠状病毒后的炎症反应、对中枢神经系统的攻击以及神经递质的影响进行了重点阐述，以期待为新型冠状病毒感染相关睡眠障碍的防治提供参考依据。

术后认知功能障碍（POCD）是术后常见并发症，表现为与术前相比的认知功能紊乱，不仅导致患者住院时间延长、病死率增加，还可能引发长期的认知衰退。然而，目前尚缺乏有效和可靠的预测指标来识别POCD的发生、发展。因此，确定能有效预测POCD的可靠标志物和方法至关重要。文章综述了近年来在预测POCD方面取得的进展，重点介绍了各类生物标志物和影像学筛查技术，旨在为准确识别高风险人群并进行早期干预提供关键信息，以改善患者预后。

围手术期神经认知障碍（PND）作为一类常见的麻醉手术后神经系统并发症，严重影响患者术后转归。PND的确切致病机制目前尚不清楚，但最近研究显示，同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1（PINK1）/帕金森蛋白（Parkin）线粒体自噬通路在不同麻醉药物和方法所致PND的发生、发展过程中具有潜在重要调控作用。文章介绍了PINK1/Parkin线粒体自噬通路，列举了常见的麻醉药物和麻醉方法通过氧化应激和（或）神经炎症等途径参与调控PINK1/Parkin线粒体自噬通路，为PND的防治提供新的治疗靶点和思路。

目的 探讨清单式教学联合一对一导师带教对非麻醉专业住院医师规范化培训（以下简称住培）的效果。 方法 选取2018年1月—2020年6月在海军军医大学第一附属医院麻醉科轮转的非麻醉专业住培医师作为对照组（82名），实施传统培养模式；选取2020年7月—2023年10月的非麻醉专业住培医师为观察组（97名），实施清单式教学联合一对一导师带教培养模式。比较两组住培医师的理论考核成绩、技能操作考核成绩及满意度（对教学内容、教学方法、教学态度、麻醉知识掌握满意度及总体满意度）。 结果 与对照组比较，观察组理论考核成绩，技能操作考核成绩，对教学方法、教学态度、麻醉知识掌握的满意度及总体满意度均较高（均P<0.05）；两组对教学内容的满意度差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在非麻醉专业的麻醉科住培中应用清单式教学联合一对一导师带教培养模式，有助于教学效果的提升。