目的 探讨硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）在布比卡因介导氧化应激引起脊髓神经毒性中的机制。 方法 无特定病原体（SPF）级健康雄性SD大鼠48只，体重110~130 g，采用随机数字表法分为4组（每组12只）：对照组（C组）、布比卡因组（B组）、布比卡因+腺相关病毒（AAV）‑TXNIP短发夹RNA（shRNA）（BT组）、布比卡因+shRNA组（BS组）。C组、B组、BT组、BS组大鼠均行L5‑L6节段鞘内置管。C组和B组均鞘内注射5 μl生理盐水；BT组和BS组分别鞘内注射5 μl AAV‑TXNIP shRNA（病毒滴度为1.01×1012 VG/ml）和5 μl无义对照序列shRNA。随后拔除鞘管，待所有大鼠饲养至250~300 g时，再次行L5‑L6节段鞘内置管，B组、BT组、BS组鞘内注射3次5%布比卡因0.12 μl/g，每次间隔90 min，C组在相应时间内鞘内注射等量生理盐水。各组于相应处理后采用大鼠甩尾潜伏期（TFL）换算而来的最大抗伤害效应百分比（%MPE）、巴索‑比蒂‑布雷斯纳汉（BBB）评分法于鞘内注射布比卡因或等量生理盐水后当天（T0）、鞘内注射后第1天（T1）、鞘内注射后第2天（T2）、鞘内注射后第3天（T3）测定大鼠的尾部感觉和下肢运动功能；苏木精‑伊红染色（H‑E染色）观察脊髓组织损伤情况，尼氏染色观察存活神经元；生化检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽（GSH）含量，免疫荧光多重染色法检测活性氧（ROS）水平，实时荧光定量聚合酶链反应（FQ‑PCR）检测TXNIP信使RNA（mRNA）水平，免疫印迹法（Western blot）检测脊髓神经组织中TXNIP、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）的蛋白水平。 结果 与C组比较：B组、BT组、BS组T0、T1、T2、T3时%MPE均较高，BBB评分均较低（均P<0.05）；B组和BS组脊髓组织少突胶质细胞和小胶质细胞增多，神经元细胞水肿或萎缩，存活神经元较少（均P<0.05）；B组、BT组、BS组的MDA含量较高（均P<0.05），SOD、GSH、 CAT含量较低（均P<0.05）；B组和BS组ROS水平较高（均P<0.05），TXNIP mRNA水平较高（均P<0.05）；BT组TXNIP mRNA水平较低（P<0.05）；B组和BS组TXNIP蛋白水平较高（均P<0.05），GPX4蛋白水平较低（P<0.05）。与B组比较，BT组T1、T2、T3时%MPE较低，BBB评分较高（均P<0.05），灰质及白质水肿空泡减少，受损的神经元减少，存活神经元较多（P<0.05），MDA含量较低（P<0.05），SOD、GSH、CAT含量较高（均P<0.05），ROS水平较低（P<0.05），TXNIP mRNA水平、TXNIP蛋白水平较低（均P<0.05），GPX4蛋白水平较高（P<0.05）。 结论 布比卡因通过激活TXNIP介导氧化应激产生脊髓神经毒性，敲低TXNIP可通过抑制氧化应激缓解布比卡因导致的脊髓神经毒性。

探讨多次暴露于吸入性麻醉药七氟醚后，七氟醚是否通过Tau/类微管蛋白酪氨酸样连接酶6（TTLL6）/微管切割蛋白（Spastin）信号通路引起幼鼠神经元树突棘重塑。 方法 选取幼年［出生6 d（P6）］及成年［出生60 d（P60）］小鼠44只，采用随机数字表法将小鼠分为4组（每组11只）：幼年对照组（P6con组）、幼年麻醉组（P6sevo组）、成年对照组（P60con组）、成年麻醉组（P60sevo组）。P6sevo组和P60sevo组给予3%七氟醚+60%氧气3 d，每天2 h；P6con组和P60con组给予60%氧气3 d，每天2 h。造模结束后当天取小鼠海马组织采用免疫印迹法（Western blot）检测突触后致密蛋白95（PSD95）、Tau、TTLL6、Spastin水平，免疫荧光检测Tau、TTLL6、Spastin表达及Tau、TTLL6共定位情况。 结果 与P6con组比较，P6sevo组海马PSD95水平较低（P<0.05），Spastin水平较高（P<0.05），Tau、TTLL6水平差异无统计学意义（均P>0.05）；P60con组与P60sevo组海马组织PSD95、Tau、TTLL6、Spastin水平比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。免疫荧光染色结果显示，P6con组和P6sevo组小鼠海马组织Tau和TTLL6存在共定位，P60con组和P60sevo组小鼠海马组织Tau和TTLL6共定位不明显；与P6con组比较，多次七氟醚处理可使P6sevo组海马中Tau、TTLL6及Spastin阳性细胞明显增加（均P<0.05），而在成年小鼠中变化不明显（P>0.05）。 结论 七氟醚通过Tau/TTLL6/Spastin信号通路引起幼鼠神经元树突棘重塑。

目的 通过听觉事件相关电位（AERP）探讨反应性消失（LOR）与意识消失（LOC）状态下意识活动相关的神经响应差异。 方法 采用基于Oddball范式的听觉实验探索健康受试者在丙泊酚镇静的LOR与LOC状态下包括失匹配负波（MMN）和P300成分在内的AERP平均波幅的差异。 结果 25例健康受试者数据分析结果显示：新异刺激（Nov）诱发的MMN（MMN‑Nov）平均波幅在LOR和LOC状态下差异有统计学意义［（−4.2±5.0） μV比（−0.6±6.4） μV，P<0.05］，但偏差刺激（Dev）诱发的P300（P300‑Dev）以及Nov诱发的P300（P300‑Nov）平均波幅在LOR与LOC状态下差异无统计学意义［P300‑Dev：（1.5±3.0） μV比（1.9±4.3） μV，P>0.05；P300‑Nov：（2.3±4.6） μV比（2.1±5.3） μV，P>0.05］。 结论 MMN‑Nov平均波幅在丙泊酚诱导的LOR与LOC状态下存在差异，或为区分麻醉药物作用下LOR与LOC的潜在电生理学指标。

目的 调查中国急性缺血性脑卒中（AIS）患者行血管内治疗（EVT）围手术期麻醉管理和患者安全现状。 方法 采用自行设计的问卷星小程序电子问卷，自2023年10月23日至2023年11月23日，通过多个学会和协会渠道进行调查，问卷覆盖中国大陆地区31个省、市以及自治区内的部分二级及以上具有国家EVT资格认证的医疗机构，参与问卷调查者需扫描二维码进入问卷星小程序进行答题，每个微信账户限定提交一份问卷。问卷核心指标包括： ① 医疗机构概况，机构所在地区、医院认证等级，年度内完成的AIS患者EVT案例数/年有效问卷数及占比； ② 麻醉医师在AIS患者EVT期间的参与程度，涉及患者交接流程（急诊室‑急诊介入治疗室交接）、治疗团队结构（治疗团队麻醉医师组成）、EVT术前麻醉评估、EVT期间麻醉医师与介入医师的沟通和术后患者转运； ③ EVT期间麻醉管理的相关信息指标及关注度，涉及循环、呼吸、血糖的维持，相应的药物干预策略、麻醉模式的选择与管理以及围手术期关键信息关注度； ④ 麻醉管理的质量控制。应用以下方法判断问卷的有效性：填写时间超过5 min；同一单位填写多份问卷时，采用大数定律原则处理；在数据分析时，若某选项的反馈数量<1%的有效问卷数，将排除含有该选项的问卷样本。 结果 748所具有国家EVT资格认证的医院共回收有效问卷（下简称“问卷”）1 096份，其中二级医疗机构146份（约13.3%），三级医疗机构950份（约86.7%）。医院年度内完成51~100例的问卷占比约为22.1%，为最高；而年度内完成401~500例的问卷占比约为2.2%，为最低。由急诊室转至急诊介入治疗室过程中，1 012份问卷（约92.3%）显示麻醉医师参与交接过程；984份问卷（约89.8%）显示治疗团队的成员构成中至少有1名麻醉医师；377份问卷（约34.4%）显示EVT术前未进行麻醉评估；72份问卷（约6.6%）显示，在EVT期间，麻醉医师与神经介入医师间几乎无任何信息交流；101份问卷（约9.2%）显示，麻醉医师几乎不参与术后患者转运。在治疗过程中，约67.1%受访者将术中收缩压管理目标值设置为140~180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），约87.2%的受访者将AIS患者EVT术中动脉血二氧化碳分压维持在30~40 mmHg，吸入氧浓度维持在>40%的占比约为84.6%，仅约10.5%的受访者不注重围手术期的血糖管理；约56.0%患者术后带气管导管返回重症监护治疗病房；术后随访患者占比约45.4%；本次问卷中，689份问卷显示倾向选择固定程序型麻醉，407份选择情境适应型麻醉；在麻醉类型与管理倾向性方面，约82.9%的受访者更加注重AIS患者EVT期间的麻醉管理；受访者关注度最高的围手术期关键信息分别为患者的循环系统消息、意识状态及呼吸系统消息（前3位）。约87.5%的问卷（959份）显示，在EVT麻醉管理过程中将参考国内外指南；高达约77%的问卷（844份）显示在围手术期遇到过严重不良事件，包括心搏骤停、导丝穿透血管及过敏性休克等。仅有约40.7%的问卷（446份）显示麻醉科进行了AIS患者EVT神经介入麻醉质量控制报告。 结论 麻醉医师是AIS患者行EVT团队的重要组成部分，治疗团队更加注重围手术期麻醉管理和相关危险因素控制，麻醉科在麻醉质量控制方面的工作有待改进。

目的 分析急性Standford A型主动脉夹层（ATAAD）患者急诊行主动脉弓部去分支杂交手术后连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危险因素，并建立预测模型。 方法 对354例ATAAD急诊行主动脉弓部去分支杂交手术患者进行回顾性分析，根据术后是否行CRRT分为CRRT组（40例）与非CRRT组（314例）。收集患者一般资料、既往病史、术前实验室检查、术前是否有心包积液、夹层是否累及肾动脉、术中资料、术中血制品输注情况、术后7 d血肌酐水平。对术前和术中相关变量进行单因素及多因素回归分析，探究ATAAD患者术后CRRT的独立危险因素，构建列线图模型。用Bootstrap法行内部验证，通过C指数（C‑index）、Calibration校准曲线及决策曲线分析（DCA）分别评估模型的区分度、一致性及临床实用性，绘制受试者操作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。 结果 354例ATAAD患者有40例（11.3%）术后行CRRT。与CRRT组比较，非CRRT组患者肾病史、术前合并心包积液、夹层累及肾动脉比例较低（均P<0.05），高敏肌钙蛋白T、N端B型钠尿肽前体、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、血肌酐、血尿素氮水平较低（均P<0.05），血小板计数较高（P<0.05），凝血酶原时间、D‑二聚体较低（均P<0.05），术中体外循环前和手术结束时乳酸水平较低（均P<0.05），手术时间较短（P<0.05），术中血小板输注>1个治疗量比例较低（P<0.05）；两组患者其余指标差异无统计学意义（均P>0.05）。术前肌红蛋白［比值比（OR） 1.001，95%置信区间（CI）1.001~1.002］、术前血肌酐［OR 1.016，95%CI 1.010~1.023］、术前心包积液［OR 5.658，95%CI 2.322~13.787］、手术结束时乳酸［OR 1.241，95%CI 1.075~1.371］、术中输注血小板>1个治疗量［OR 9.876，95%CI 1.811~53.863］是ATAAD患者行主动脉弓部去分支杂交手术后CRRT的独立危险因素（P<0.05）。建立的预测模型C‑index为0.891（95%CI 0.845~0.937），Calibration校正曲线中预测结果与实际结果相关性良好，平均绝对误差为0.027，ROC曲线的AUC为0.891（95%CI 0.845~0.937），该模型表现出良好的区分度和一致性，DCA显示阈值概率在4%~67%时该模型具有较好的临床实用性。 结论 术前肌红蛋白水平、术前血肌酐水平、术前心包积液、手术结束时乳酸水平、术中输注血小板>1个治疗量是ATAAD患者急诊行主动脉弓部去分支杂交手术后CRRT的独立危险因素，建立的列线图模型具有较好的预测效能。

目的 探讨在麻醉后监测治疗室（PACU）内尽早进行呼吸训练对妇科腹腔镜手术患者术后肺不张发生的影响。 方法 以2022年11月至2023年4月共62例全麻下行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，剔除后采用区组随机分组法将患者分为呼吸训练组（R组，30例）和对照组（C组，30例）。两组患者入PACU后均面罩吸氧，其中R组患者在意识清醒、可配合时由护士辅助将面罩贴合于面部进行呼吸训练，分别在麻醉机手动模式下限压阀设定为5、5、10 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）时，嘱R组患者深吸气和深呼气，每3次深呼吸为一组，每组间隔5 min，总训练共计3组；C组患者常规监测吸氧，不做干预。应用超声技术对肺部进行分区域（共12个区域）扫查并使用改良肺超声评分（LUS）在入手术室后（T1）、麻醉结束拔出气管导管后（T2）、出PACU时（T3）进行评分，每个区域的评分为0~3分，两侧总评分为0~36分。记录两组患者的一般资料，肺不张发生例数，T1、T2、T3时刻的改良LUS，T3时刻脉搏血氧饱和度（SpO2）以及术后随访48 h内有无低氧血症、呼吸困难、肺炎的发生。 结果 两组患者一般资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。与T2比较，T3时刻两组患者改良LUS、肺不张发生例数均降低，差异有统计学意义（均P<0.05）。T2时刻R组与C组肺不张发生例数与改良LUS差异无统计学意义（均P>0.05）；T3时刻R组肺不张发生例数与改良LUS低于C组，差异有统计学意义（均P<0.05）。R组患者在T3时刻SpO2较C组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。随访两组患者均未出现术后低氧血症、呼吸困难、肺炎。 结论 PACU内早期呼吸训练可明显改善全麻术后改良LUS，减少妇科腹腔镜手术患者术后肺不张的发生。

目的 观察采用短暂停通气结合术侧肺阻塞技术进行单肺通气（OLV）管理时胸膜切开前低氧血症的发生情况及其独立危险因素。 方法 107例行肺部分切除术的患者，根据从肺隔离OLV开始时至胸膜切开前是否发生低氧血症分为低氧血症组（YH组，24例）和无低氧血症组（NH组，83例），记录患者低氧血症发生率，观察发生低氧血症的患者解除术侧肺阻塞前及解除术侧肺阻塞1 min后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化。采用多因素logistic回归分析确定胸膜切开前低氧血症发生的独立危险因素。 结果 107例患者中，胸膜切开前低氧血症的发生率为22.4%。14例发生低氧血症的患者，解除术侧肺阻塞前的PaO2低于解除术侧肺阻塞1 min后（P<0.05），但PaCO2差异无统计意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析发现，OLV‑胸膜切开时间（OLV‑TE）延长［比值比（OR）=1.141, 95%置信区间（CI）1.043~1.249］和OLV时高气道峰压（Ppeak）（OR=1.235，95%CI 1.035~1.473）是胸膜切开前低氧血症发生的独立危险因素。 结论 采用短暂停通气结合术侧肺阻塞技术进行OLV管理时，胸膜切开前低氧血症的发生率为22.4%，且OLV‑TE延长和OLV时高Ppeak是胸膜切开前低氧血症的独立危险因素。解除非通气侧肺阻塞是纠正胸膜切开前低氧血症的有效方法。

目的 探讨复合舒芬太尼时环泊酚抑制喉罩置入反应的量效关系。 方法 择期行喉罩置入全身麻醉手术患者23例，性别不限，年龄18~60岁，体重指数（BMI）18~30 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级。麻醉诱导予静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg，5 min后静脉注射环泊酚，患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg，3 min后置入喉罩。环泊酚剂量由序贯法确定，初始剂量为0.30 mg/kg，剂量梯度为0.05 mg/kg，根据是否发生喉罩置入反应确定下一例患者的环泊酚剂量。若喉罩置入时出现体动、口角动、呛咳、皱眉、流泪、喉痉挛等反应，或喉罩置入后3 min内的心率或血压升高幅度超过麻醉前基础值20%为阳性反应。若喉罩置入反应阳性或2 min内改良警觉/镇静评分量表（mOAA/S）评分仍>1分，则下一例患者的环泊酚上升一个剂量梯度，否则下降一个剂量梯度。记录患者进入手术室后（T1）、麻醉诱导后（T2）、喉罩置入后（T3）时的心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2），记录T2时0.20~0.30 mg/kg环泊酚注射后2 min内患者意识消失时间并计算患者意识消失成功率，记录麻醉诱导后不良反应（心动过缓、低血压、注射痛）发生情况等。采用Probit法计算环泊酚抑制喉罩置入反应的半数有效量（ED50）、95%有效量（ED95）和各自95%置信区间（CI）。 结果 与T1比较，T2、T3时心率、SBP、DBP、MAP降低（均P<0.05），SpO2升高（均P<0.05）。T2时，0.20~0.30 mg/kg环泊酚注射后2 min内意识消失成功患者的意识消失时间为（71.0±17.8） s。环泊酚0.15、0.20、0.25、0.30 mg/kg注射后2 min内意识消失成功率分别为0、40.0%、85.7%、100%。麻醉诱导后5例（21.7%）患者发生心动过缓，7例（30.4%）患者发生低血压，1例（4.35%）患者发生注射痛。复合舒芬太尼时环泊酚抑制喉罩置入反应的ED50及其95%CI为0.212（0.182~0.242） mg/kg、ED95及其95%CI为0.265（0.237~0.414） mg/kg。 结论 复合舒芬太尼时环泊酚抑制喉罩置入反应的ED50为0.212 mg/kg、ED95为0.265 mg/kg。

目的 评价术前认知功能训练对老年衰弱患者术后谵妄（POD）的影响。 方法 择期全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者88例，年龄65~75岁，体重指数（BMI）20~30 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ、Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：干预组（42例）和对照组（46例）。干预组患者于术前5 d进行认知功能训练，每日2次，每次持续60 min；对照组患者术前未进行认知功能训练。所有患者术前均进行常规手术和麻醉宣教。于术前1 d、术后1 d测定血清白细胞介素‑6（IL‑6）、肿瘤坏死因子‑α（TNF‑α）、S100钙结合蛋白β（S100β）浓度，并于术后1、3、7 d采用意识模糊评估（CAM）量表评估患者POD发生情况，记录认知功能训练前1 d、术前1 d患者的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分，记录术后恶心呕吐（PONV）发生率、肺部感染发生率和术后住院时间，并记录术后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、补救镇痛率、患者自控静脉镇痛（PCIA）有效按压次数及无效按压次数。 结果 与对照组比较，干预组患者认知功能训练后MoCA评分明显升高（P<0.05），SAS评分和SDS评分明显降低（均P<0.05）；与认知功能训练前1 d比较，干预组术前1 d MoCA评分明显升高（P<0.05），SAS和SDS评分明显降低（均P<0.05）。与对照组比较，干预组患者术后1 d血清IL‑6、TNF‑α、S100β浓度明显降低（均P<0.05）；与术前1 d比较，两组患者术后1 d血清IL‑6、TNF‑α、S100β浓度明显升高（均P<0.05）。与对照组比较，干预组患者术后1、3 d POD发生率和总发生率明显降低（均P<0.05），术后住院时间明显缩短（P<0.05）。两组患者术后7 d POD发生率、PONV发生率、肺部感染发生率、VAS疼痛评分、补救镇痛率、PCIA有效按压次数及无效按压次数差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 术前认知功能训练可减轻老年衰弱患者术后炎症反应，降低患者POD的发生率，缩短患者住院时间。

目的 超声评估糖尿病患者术前胃内容物及血糖控制不佳对残余胃容量（RGV）的影响。 方法 选择2022年3月至2023年6月于兰州大学第二医院接受择期手术的患者225例，根据入院时血糖检查结果分为3组（每组75例）：血糖控制良好组（A组），入院时空腹血糖≤10.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%；血糖控制不佳组（B组），入院时空腹血糖>10.0 mmol/L，HbA1c>7%；非糖尿病患者组（C组），入院时空腹血糖<7.0 mmol/L。A组患者入院后继续原有的口服降糖药物治疗方案，B组患者在术前48 h内改用短效/速效胰岛素进行快速调控使血糖≤10.0 mmol/L。在麻醉诱导前，通过床旁超声扫描评估和比较各组患者的胃窦分级（0级、1级和2级）、横截面积（CSA）、RGV及风险胃（RGV>1.5 ml/kg）的发生概率。 结果 A组和B组胃窦分级为2级的人数、CSA和RGV均高于C组（均P<0.05）。A组和B组胃窦分级、CSA和RGV差异无统计学意义（均P>0.05）。A组和B组风险胃的发生概率、CSA和RGV均高于C组（均P<0.05）。B组风险胃的发生概率、CSA和RGV高于A组，但差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 在择期手术麻醉前，糖尿病患者RGV显著大于非糖尿病患者，而术前快速血糖调控不能显著降低RGV。

目的 评价瑞马唑仑复合丙泊酚用于无痛人工流产手术的镇静效果。 方法 选择2023年1月—2023年5月于宜昌市中心人民医院妇科门诊行无痛人工流产手术的患者150例，按随机数字表法分为3组（每组50例）：丙泊酚组（P组）、低剂量瑞马唑仑复合丙泊酚组（R1P组）、高剂量瑞马唑仑复合丙泊酚组（R2P组）。3组其他麻醉用药相同基础上，P组静脉注射丙泊酚1~3 mg/kg，R1P组静脉注射瑞马唑仑0.05 mg/kg和丙泊酚1~3 mg/kg，R2P组静脉注射瑞马唑仑0.10 mg/kg和丙泊酚1~3 mg/kg。记录3组患者丙泊酚用量、苏醒时间、镇静成功率及不良反应（低氧血症、低血压、心动过缓、呃逆）发生情况。 结果 R1P组、R2P组患者镇静成功率高于P组，丙泊酚用量少于P组，苏醒时间短于P组，低氧血症、低血压、心动过缓发生率低于P组（均P<0.05）。R2P组患者丙泊酚用量少于R1P组（P<0.05），呃逆发生率高于R1P组、P组（均P<0.05）。 结论 低剂量瑞马唑仑联合丙泊酚用于人工流产手术镇静效果优于单独使用丙泊酚。

目的 探讨意识指数（IoC）监测［镇静（IoC1）联合镇痛（IoC2）监测］对老年腰椎融合术患者应激性高血糖的影响。 方法 选择2020年7月至2020年12月行腰椎融合术的老年患者72例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ、Ⅲ级，按随机数字表法分为两组（每组36例）：对照组（C组）和试验组（E组）。两组均采用气管内插管全身麻醉，麻醉维持采用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼及间断静脉注射罗库溴铵。C组根据患者心率及有创血压等生命体征调整丙泊酚及瑞芬太尼血浆靶浓度，E组根据IoC1值变化调整丙泊酚血浆靶浓度，根据IoC2值变化调整瑞芬太尼血浆靶浓度，维持IoC1在40~60、IoC2在35~45。记录两组患者一般资料及手术情况，术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼、艾司洛尔、去甲肾上腺素用量，术中高血压、低血压、心动过速、心动过缓发生情况，麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后24 h（T2）、术后72 h（T3）时的血糖及皮质醇浓度，应激性高血糖发生情况，T2、T3时静息和咳嗽时的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分。 结果 两组患者一般资料及手术情况差异无统计学意义（均P>0.05）。E组患者术中瑞芬太尼用量高于C组（P<0.05），术中高血压发生率低于C组（P<0.05），应激性高血糖发生率低于C组（P<0.05），T1、T2时血糖及皮质醇浓度低于C组（均P<0.05）。与T0时比较，两组患者T1、T2时血糖及皮质醇浓度均升高（均P<0.05）。两组患者T2、T3时静息和咳嗽时的VAS疼痛评分差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 IoC1联合IoC2监测用于指导老年患者腰椎融合术中镇静及镇痛管理，有利于抑制应激反应并降低应激性高血糖发生率。

正颌手术术中需要上下颌咬合对位，一般采用经鼻气管内插管，为防止气管导管的脱落，常用丝线固定气管导管于鼻小柱上。文章报道1例正颌手术中气管导管缝线致气管套囊漏气，该患者术中出现气管导管漏气，给予口咽部纱条填塞，输注泵持续给套囊内泵注空气，患者顺利完成手术，术毕患者清醒拔管，无误吸，肺部听诊双肺呼吸音清。术后5 d安全出院。

急诊手术患者术前的衰弱状态与术后并发症以及各种长期不良结局的风险增加有关。老年急诊手术患者病情重、进展迅速，术前应进行快速简易的衰弱评估，并及时作出相应的干预措施，有效改善临床预后。文章就老年急诊手术患者术前衰弱的定义、术前衰弱的评估与优化、术中与术后管理进行系统综述，以期提高临床麻醉医师对老年急诊手术患者术前衰弱的评估与管理，最大限度地改善患者的临床结局。

急性肾损伤（AKI）是围手术期常见的并发症，与死亡风险的增加、其他术后并发症的发生、住院时间的延长和潜在慢性肾病的进展密切相关。目前大多研究均展现出右美托咪定（Dex）对肾功能的保护作用。非心脏手术术后AKI的发生机制复杂，Dex通过稳定肾血流动力学、利尿、抗炎等机制以降低术后AKI的患病率。文章主要阐述Dex对肾功能的保护机制、静脉输注Dex策略以及静脉输注Dex的相关研究进展，以期为临床提供参考。

肋间神经阻滞技术是临床常用于胸腹部手术麻醉或镇痛的技术。近年来，超声引导以其安全、实时、动态、可视化的独特优势广泛应用于临床，推动了肋间神经阻滞技术的发展。目前，临床上出现了超声引导肋间神经阻滞技术、肋间神经前皮支阻滞技术的应用。文章主要综述了超声引导肋间神经阻滞技术的国内外研究现状，肋间神经的解剖基础，超声引导肋间神经阻滞技术的临床应用范围、局部麻醉药用量、并发症及禁忌证，各种入路的具体操作方法，为临床麻醉及疼痛诊疗提供参考。

随着超声技术的快速发展与麻醉方式多样性的增加，神经阻滞技术被广泛应用于围手术期镇痛。超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞（QLB‑LSAL）是一种将药物注射至外侧弓状韧带上腰方肌前侧的新型躯干阻滞技术。文章就腰方肌‑胸腰筋膜处解剖特点及镇痛机制、穿刺入路方法、围手术期应用三个方面进行综述，为其临床应用提供参考。

全麻与自然睡眠在生理状态上表现相似，主要为可逆转的意识丧失。基础研究证实了全麻诱导和复苏都部分依赖于睡眠‑觉醒环路。但是区别于睡眠，全麻会广泛抑制大脑皮质的活动。文章分类阐述了生理性睡眠减少、失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停综合征、节律性睡眠障碍、梦游等原发性睡眠障碍对七氟醚、丙泊酚麻醉效力的改变。睡眠障碍的产生机制复杂，不同类型的睡眠障碍产生机制也并不一致。依据可能的病理生理发生机制，简析各类型睡眠障碍改变机体对全麻药物敏感性的可能原因。

铁死亡是一种新发现的调节细胞死亡的形式，与许多神经系统疾病的发生、发展相关，包括神经退行性疾病（NDD）。而围手术期神经认知障碍（PND）作为一种麻醉手术相关并发症，在大脑结构与功能退行性变化的老年人中有着较高的发病率。文章就铁死亡与NDD的发生、发展以及与PND之间的联系进行论述，旨在为神经退行性疾病及PND的防治提供新的参考靶点。

目的 探讨虚拟仿真实验教学在临床麻醉教学中的效果。 方法 将2021年和2022年上海交通大学附属第九人民医院临床医学院临床医学本科5年制的45名学生作为虚拟仿真组，在传统模式教学基础上应用虚拟仿真实验教学；将2019年和2020年同年级同专业应用传统模式教学的47名学生作为对照组。比较两组学生的理论成绩、操作技能成绩、实习成绩优秀率及学生满意度。 结果 两组学生实习前的理论成绩、操作技能成绩差异无统计学意义（均P>0.05），虚拟仿真组学生实习后的理论成绩、操作技能成绩、实习成绩优秀率及学生满意度均高于对照组（均P<0.05）。 结论 虚拟仿真实验教学为临床麻醉教学提供了安全、有效的教学方法和手段，有助于提高学生的临床实践能力及教学满意度。